专家共识

  • 肠内营养临床药学共识(第二版)

    <正>(广东省药学会2017年5月8日印发;在线出版日期:2017-05-27)临床营养支持治疗有肠内和肠外两大途径,其中肠内营养(enteral nutrition,EN)是指经口服或管饲途径,通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持治疗方式。为推动我国临床药师在营养支持团队(nutrition support team,NST)中的作用,本共识专家组于2012年组织编写了国内第一部《肠内营养临床药学共识》,详细介绍了肠内营养的历史、发展及

    2017年06期 v.27 361-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K]

论著

  • 原核与真核生物宿主DNA残留检测方法的建立与比较

    周飞燕;孔雯雯;符美娟;

    目的建立原核生物[大肠杆菌(E.coli)]和真核生物(酵母菌和CHO细胞)宿主DNA残留的检测方法,并比较检测方法的灵敏度。方法以E.coli、酵母菌和CHO细胞宿主DNA为模板,制备地高辛标记的探针。将探针与宿主DNA进行杂交后采用底物显色法显色,建立3种生物宿主DNA残留检测方法,并比较温度对检测方法灵敏度的影响。结果建立了E.coli、酵母菌和CHO细胞宿主DNA的检测方法,灵敏度高达10 pg;同一条件下真核生物宿主DNA残留检测方法的灵敏度要高于原核生物。结论该检测方法具有灵敏度高、准确性好、操作简便等优势,可用于E.coli、酵母菌和CHO细胞宿主DNA残留的检测及质量控制。

    2017年06期 v.27 372-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
  • 三七皂苷R_1对垂体后叶素致心肌缺血大鼠PK/PD的影响

    李建瑜;梁战妹;李丽明;吴菲;刘若轩;刘夏雯;邓志军;郭洁文;

    目的研究三七皂苷R_1在心肌缺血疾病大鼠模型体内的药动学与药效作用的规律。方法建立垂体后叶素致心肌缺血模型,静脉注射三七皂苷R_1(100 mg·kg~(-1))后采用HPLC测定各时间点的三七皂苷R_1浓度,计算药动学变化参数并测定血流动力学及抗氧化相关指标,利用药动学/药效学(PK/PD)结合模型研究三七皂苷R_1改善心肌缺血时效的关系。结果三七皂苷R_1能升高模型大鼠血清肌酸激酶、谷胱甘肽过氧化物酶及谷胱甘肽的含量,且能同时降低MDA的含量;与正常大鼠比较,模型大鼠体内的AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)显著增加,平均驻留时间延长;PK/PD结合模型显示药物效应滞后于血药浓度。结论三七皂苷R_1的药物效应与效应室浓度相关性良好;该方法专属性强、灵敏度高,可用于研究三七皂苷R_1的作用效能、量效关系和维持时间。

    2017年06期 v.27 375-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
  • 半枝莲β-谷甾醇抗肝肿瘤机制的研究

    陈浩;陈文滨;郑建华;

    目的探讨半枝莲β-谷甾醇的抗肿瘤作用机制。方法建立小鼠体内移植性肝癌模型,分别比较半枝莲β-谷甾醇(Sβ)组和环磷酰胺(cytoxan,CTX)组抗肝癌的作用。结果与模型组比较,CTX组、Sβ组、CTX+Sβ组均能显著抑制实体瘤生长(P<0.01),与CTX组比较,Sβ组能显著提高胸腺、脾脏指数(P<0.01),Sβ对荷瘤小鼠脾细胞分泌IL-2具有显著促进作用(P<0.01),而对荷瘤小鼠脾细胞分泌IL-10具有显著抑制作用(P<0.01)。结论 Sβ有一定的抗肿瘤作用,能提高机体免疫功能;其抗肿瘤机理可能与升高IL-2和降低IL-10有关。

    2017年06期 v.27 380-381+384页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • HPLC法测定山海螺中紫丁香苷的含量

    黄昌杰;廖弦;戴爱玲;梁生旺;魏平;

    目的建立测定山海螺中紫丁香苷含量的高效液相色谱法(HPLC)。方法采用Shishedo spolar C_(18)(250 mm×4.6 mm;3μm)色谱柱;以甲醇-水(20∶80)为流动相;检测波长为265 nm;柱温为35℃;流速为1 mL·min~(-1)。结果紫丁香苷在0.181 2~1.812μg范围内有较好的线性关系,r=0.999 7,平均回收率为96.83%(RSD=1.6%,n=6)。结论本检测方法简单,结果准确,重现性好,可用于山海螺的质量控制。

    2017年06期 v.27 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
  • HPLC法测定吉非替尼的含量

    曾朝晖;林明越;

    目的为控制吉非替尼原料的质量标准,建立高效液相色谱(HPLC)法测定吉非替尼原料药的含量。方法采用Phenomenex C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-醋酸铵缓冲液(40∶60,氨水调节pH 8.50±0.05),流速1.0 mL·min~(-1),检测波长247 nm,柱温40℃。结果吉非替尼与杂质峰较好分离,吉非替尼在50~400μg·mL~(-1)的范围内线性关系良好(r=0.999 8),平均回收率为99.68%,RSD=0.94%(n=9)。结论该方法操作简便、快速、重复性好,可用于吉非替尼的含量测定。

    2017年06期 v.27 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K]
  • 波长切换HPLC法同时测定补肾强身胶囊中3种成分

    邬伟魁;

    目的建立同时测定补肾强身胶囊中淫羊藿苷、朝藿定C、特女贞苷的高效液相色谱(HPLC)法。方法采用SHIMADZUVP-ODS柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速1.0 mL·min~(-1),柱温35℃,检测波长0~30 min为224 nm,30~45 min为270 nm。结果淫羊藿苷、朝藿定C、特女贞苷分别在3.55~177.70μg·mL~(-1)(r=0.999 9)、3.98~199.07μg·mL~(-1)(r=0.999 8)、3.49~174.97μg·mL~(-1)(r=0.999 9)浓度范围内线性关系良好。结论该方法可用于补肾强身胶囊的质量控制。

    2017年06期 v.27 388-389+403页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]

临床药学

  • 药学服务新模式——处方精简(Deprescribing)

    曾英彤;杨敏;伍俊妍;郑志华;王勇;

    "处方精简(Deprescribing)"于2003年由Woodward MC首先提出,是指对可能导致患者损害或患者不再获益的用药,减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程;其目标是减少用药负担和损害,同时维持或提高生活质量。多重用药对老年人具有较大的风险,在有效管理和监控下,处方精简是可行和安全的。处方精简流程和步骤包括:评估患者的用药是否有利于目前的适应证;权衡继续用药的获益与害处;制订处方精简的计划并进行沟通;对处方进行精简并进行监控。

    2017年06期 v.27 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K]
  • 银屑病患者环孢素A血药浓度监测的回顾性分析

    张涛;余晓霞;辛莉;伍俊妍;

    目的分析45例银屑病患者环孢素A血药浓度的监测结果,为临床合理用药提供参考。方法采用酶放大免疫法测定银屑病患者环孢素A谷浓度,对监测结果进行分析。结果共收集71例次血药浓度监测结果,其中55例次分布于50~150ng·mL~(-1),占总数的77.46%;女性患者的平均环孢素A血药浓度略高于男性患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论银屑病患者环孢素A血药浓度个体差异大,监测血药浓度对增加疗效和降低药物副作用具有临床指导意义。

    2017年06期 v.27 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 毛冬青叶浓缩液治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤的疗效

    江水华;叶运廷;叶友燊;张俊威;梁华丽;

    目的对毛冬青叶浓缩液治疗烧伤的疗效进行观察和分析。方法选择2015年6月~2016年6月在某院进行治疗的Ⅰ、Ⅱ度烧伤患者72例,随机将其分为观察组和对照组,各36例,对照组采用聚维酮碘液进行治疗,观察组采用毛冬青叶浓缩液进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者中,完全缓解率为94.44%,有效率为5.56%,总有效率为100.0%,对照组患者中,完全缓解率为97.22%,有效率为2.78%,总有效率为100.0%,两组患者完全缓解率比较,观察组略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);烧伤后1,3,7 d两组患者的疼痛评分比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论毛冬青叶浓缩液治疗烧伤具有确切疗效,皮肤愈合良好,且制配工艺简单,治疗成本低,建议在临床上推广应用。

    2017年06期 v.27 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 蒙特卡罗模拟评价尿路大肠埃希菌感染的氟喹诺酮类给药方案

    刘晓萍;赖香茂;常惠礼;曾健文;汤英贤;孔维英;

    目的根据抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)理论,应用蒙特卡罗模拟评价氟喹诺酮类药物在治疗尿路大肠埃希菌感染时,不同给药方案的疗效。方法对莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星静脉给药方案治疗尿路大肠埃希菌(Escherichia coli)的效果进行蒙特卡罗模拟,将获得的累积反应分数(CFR)作给药方案的比较。结果静脉给予左氧氟沙星0.50 g qd、0.75 g qd的给药方案治疗尿路大肠埃希菌的CFR>90%,为有效的治疗方案;而莫西沙星0.40 g qd以及环丙沙星0.20 g q12 h、0.50 g q12 h的给药方案CFR<90%,不作为推荐给药方案。结论对于尿路大肠埃希菌感染,左氧氟沙星0.50 g qd、0.75 g qd为氟喹诺酮类药物的有效给药方案;莫西沙星、环丙沙星对尿路大肠埃希菌的效果不理想。

    2017年06期 v.27 400-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 108例贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的不良反应分析

    魏雪;潘莹;李晓燕;梁蔚婷;陈卓佳;刘韬;黄红兵;

    目的调查贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌引起不良反应的发生率及临床表现,探讨与贝伐珠单抗相关的不良反应及处理方法。方法收集中山大学肿瘤防治中心2009年11月~2013年12月收治的应用贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的病例,回顾性分析贝伐珠单抗联合化疗应用的不良反应发生情况。结果 108例患者应用贝伐珠单抗联合化疗,较常见不良反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制,其中恶心(76.9%)、呕吐(44.5%)、中性粒细胞减少(61.1%)、白细胞减少(47.3%)发生率较高,而3、4级不良反应事件主要有中性粒细胞减少(13.0%)、白细胞减少(5.6%)、恶心(2.8%)。考虑与贝伐珠单抗相关的不良反应主要有高血压(13.0%)、出血(12.0%)、蛋白尿(7.4%)等。结论贝伐珠单抗严重不良事件发生率较低,与化疗药联合应用安全性较好。临床在应用贝伐珠单抗过程中,对于不良反应应做到定期监测、及时处理。

    2017年06期 v.27 404-408+419页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 医院门诊药房应用精细化管理的成效分析

    韦国麟;黄春华;

    目的探究在医院门诊药房应用精细化管理的价值。方法 2014年1月~2015年1月在医院门诊药房实施常规的管理模式,2015年2月~2016年2月在医院门诊药房实施精细化管理,对比两种管理模式的效果。结果应用精细化管理后,医院门诊药房工作效率明显提高(P<0.05),患者满意率明显提高(P<0.05),处方调配差错率明显降低(P<0.05)。结论在医院门诊药房实施精细化管理,可提升工作效率,减少调配差错,提高患者满意率。

    2017年06期 v.27 409-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 药师干预对中药注射剂合理应用的效果分析

    陆少雁;余长春;林森;

    目的对药师干预中药注射剂合理使用的临床效果进行探析。方法选取2015年7月~2015年12月某院所收治的477例患者作为对照组,在其治疗过程中没有药师干预;另选取2016年1月~2016年5月收治的415例患者作为观察组,在其治疗过程中予以药师干预;比较两组患者中药注射剂合理使用情况。结果在中药注射剂合理使用率上,观察组(70.6%)显著高于对照组(54.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在超适应证用药、单次用药剂量过大、溶剂用量不足、未单独用药、溶剂选择不科学、重复给药、与电解质配伍使用以及疗程不合理等方面,均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(1.9%)低于对照组(8.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对患者使用中药注射剂时药师采取干预,可以提高药物使用的合理性,减少不良反应的发生率。

    2017年06期 v.27 412-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 1例临床药师参与NSCLC合并CKD伴高血压患者的药学实践

    梁蔚婷;陈卓佳;潘莹;黄岩;刘韬;

    目的通过临床药师参与晚期非小细胞肺癌(advanced non-small cell lung cancer,advanced NSCLC)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)伴高血压患者的一线及二线治疗方案的优化和药学监护,探讨临床药师在肿瘤治疗全程管理中的作用。方法临床药师对患者14个疗程进行全程药学监护,根据患者的病情、身体情况的变化,与临床医生共同协商并制定个体化的治疗方案,进行针对性的用药教育。结果患者顺利完成治疗,肿瘤控制可,病情稳定。结论临床药师全程参与患者的临床治疗实践,能协助医师制定安全、有效的治疗方案,促进了临床合理用药。

    2017年06期 v.27 415-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]

药学进展

  • PD-1/PD-L1抗体的专利分析

    从俊杰;宿央央;霍春芳;刘沛然;彭翠莲;

    目的程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抗体是近年来关注程度较高的一类抗肿瘤药物。笔者对该领域的全球专利总体趋势和重点产品专利布局进行分析,探讨原研企业的专利布局策略。方法利用incoP at专利数据库,针对PD-1/PD-L1抗体的专利总体布局和重点产品专利进行分析。结果本领域在2005~2010年的专利申请量维持稳定,自2010年起全球专利申请量快速增长。Dana-Farber癌症研究所、小野制药、基因泰克、Medarex、百时美施贵宝是全球专利申请量排名前五位的申请人,Pembrolizumab和Nivolumab是本领域最重要的两个产品。结论预测未来几年本领域将处于技术上升期,国内相关企业应密切关注全球研发的最新进展。

    2017年06期 v.27 420-424+429页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]
  • 中药配方颗粒与传统中药汤剂药效等效性的研究进展

    甘海宁;陈玉兴;孙冬梅;

    中药配方颗粒是传统中药汤剂改革的一种尝试方式,具有可随证加减、无需煎煮、易于调剂、服用方便等优点。尽管中药配方颗粒经历了20多年的发展,但由于其与中药饮片的等效性对比缺乏系统性的研究,很难确定中药配方颗粒与传统中药汤剂药理作用的优劣,中药配方颗粒的生产目前仍处于试点阶段。笔者对中药配方颗粒药理药效、临床疗效与中药汤剂的等效性研究进行综述,为配方颗粒的临床应用提供参考。

    2017年06期 v.27 425-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 蒲黄炮制前后成分变化与止血效果的关系探讨

    赵唯君;罗兰;梁生旺;

    蒲黄具有活血化瘀,止血通淋的功效,为常用的活血止血类中药,可生用、炒用、炒炭用,临床上主要用于治疗各类出血或瘀血闭阻病症。笔者对蒲黄的炮制历史沿革、炮制过程中化学成分变化等方面的研究进展进行综述,探讨蒲黄的有效成分与炮制增效作用,以期为蒲黄炮制规范的确立提供依据,促进炮制工艺的进一步发展。

    2017年06期 v.27 430-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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