继续教育园地

  • 《今日药学》杂志2016年第5期继续教育试题及答题卡

    <正>为了给广大药学工作者提供更多不断学习提高的机会,经广东省继续医学教育委员会批准,《今日药学》杂志将于2016年继续开设继续教育专版,每一期均有试题,其内容为该期刊登的有关药学领域相关知识。杂志每期设10道题,做对8道以上即为当期合格,授予II类学分0.5分,10期答题卡全部合格者授予II类学分5分。读者答卷后将答题卡寄至《今日药学》杂志编辑部,请详细注明姓名、工作单位、联系地址和电话。读者如需要参加该项学习,可订阅本刊全年杂志并向编辑部注册,注册费40

    2016年05期 v.26 288页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]

专家共识

  • 药物临床试验 受试者招募·广东共识(2016)

    曹烨;赖乐;

    <正>(广东省药学会2016年4月21日印发)1目的为确保受试者权益,对临床试验过程中招募对象的选择、招募方式、招募材料、发布方式等予以明确;为伦理委员会审查,药物临床试验机构监管提供参考,使申办者、研究者在受试者招募过程中更加公平、合理、规范。2基本原则2.1所有患者/健康志愿者均有参加临床试验的机会;2.2选择招募对象时,应充分考虑其承担的研究风险和获益;2.3所有招募材料、招募发布方式等都需经过伦理委员会审查批准;

    2016年05期 v.26 289-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]

论著

  • 人原代卵巢肿瘤细胞体外培养的药敏研究及其在临床的应用

    李樱媚;陈历排;陈孝;

    目的从卵巢癌患者的肿瘤组织中提取原代肿瘤细胞,建立条件重编程细胞(conditionally reprogrammed cells,CRCs)长期培养体系,并进行相关药敏试验。方法采用胰酶消化法将卵巢肿瘤组织分散成单个细胞后,用普通完全培养基、条件性培养基、条件性培养基及3T3饲养细胞分别培养,观察其生长情况;并对低代数(P2~P3)的肿瘤细胞进行常用化疗药物的药敏试验。结果在条件性培养基及3T3饲养细胞的作用下,原代卵巢肿瘤细胞可以持续增殖,并保持较快增殖速度。药敏试验结果显示,所培养的原代卵巢肿瘤细胞均对顺铂、紫杉醇、多西他赛敏感,与临床结果一致;雷公藤甲素对卵巢癌细胞有明显抑制作用。结论条件重编程(conditionally reprogramming,CR)技术可以作为一种体外快速有效培养原代卵巢肿瘤细胞的方法,将其作为药敏试验模型在肿瘤化疗及耐药机制的研究中具有重要意义。

    2016年05期 v.26 291-294+307页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
  • 肺癌细胞分泌可溶性白介素2受体抑制细胞因子诱导杀伤细胞的活化

    黄雪涛;陈泰华;杨云霄;曾今诚;张鑫;林碧华;

    目的研究肺癌细胞是否能通过分泌可溶性白介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)抑制细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK cell)的活化。方法利用生物信息学分析肺癌组织中sIL-2R编码基因IL2RA的表达;利用实时定量聚合酶链反应检测肺癌细胞系IL2RA基因的表达;利用酶联免疫吸附反应检测肺癌细胞系上清sIL-2R的含量。在CIK细胞的诱导过程中加入肺癌细胞的培养上清或不同浓度的sIL-2R,利用流式细胞分析术检测处理后CD3+CD56+细胞群的比例。结果相对于癌旁正常组织或正常胚肺细胞,肺癌肿瘤组织及肺癌细胞均高表达IL2RA基因;体外培养的肺癌细胞能分泌sIL-2R;肺癌细胞的培养上清能抑制CIK细胞培养过程中CD3~+CD56~+细胞群的比例,且抑制作用与培养上清中sIL-2R的含量正相关。结论相对于癌旁正常组织,肺癌组织高表达sIL-2R编码基因IL2RA,且在体外培养环境下,肺癌细胞分泌的sIL-2R能抑制CIT细胞的激活。

    2016年05期 v.26 295-299+313页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
  • 淫羊藿破壁饮片HPLC指纹图谱研究

    邓雯;王慧玲;彭丽华;杨泽锐;邓银爱;成金乐;

    目的建立淫羊藿破壁饮片HPLC指纹图谱,为淫羊藿破壁饮片的质量控制提供依据。方法采用高效液相色谱法,十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈—水(梯度洗脱),柱温:35℃,检测波长:272 nm,流速:0.8mL/min。结果建立了含有16个共有指纹峰的指纹图谱,14批淫羊藿破壁饮片样品相似度大于0.94。结论建立的HPLC方法具有良好的精密度、重复性、稳定性,适用于控制淫羊藿破壁饮片的质量控制。

    2016年05期 v.26 300-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • PMP衍生化—高效液相色谱法测定山豆根中多糖的单糖组分

    吴学昊;黄远祥;谢秀娟;王珂;万强;张薇;黄晓文;范华均;

    目的为了萃取和分析山豆根多糖组成及其单糖组分的构成,建立高效液相色谱法(HPLC)测定山豆根多糖中的单糖组分的分析方法。方法利用微波辅助萃取结合三氟乙酸水解分别获得山豆根粗多糖及其水解产物单糖;采用1—苯基—3—甲基—5—吡唑啉酮(PMP)衍生化—HPLC法测定。结果所建立的PMP衍生化—HPLC法可准确地测定山豆根多糖中葡萄糖、甘露糖、鼠李糖、葡萄糖醛酸、氨基半乳糖、半乳糖和阿拉伯糖7种单糖组分,其线性范围、检测限、加标回收率和相对标准偏差分别为1.00~500μg/mL、0.101~0.213μg/mL、98.3%~102.3%和0.39%~1.3%之间。结果表明该多糖为这7种单糖组成的杂多糖,其摩尔比组成为:葡萄糖∶阿拉伯糖∶半乳糖∶甘露糖∶葡萄糖醛酸∶鼠李糖∶氨基半乳糖=60.0∶17.3∶6.69∶5.27∶4.25∶4.04∶2.45。

    2016年05期 v.26 304-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 泽泻排石防石颗粒的质量标准研究

    刘妙娜;曾勤;董成林;尹春萍;

    目的建立泽泻排石防石颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱法对成品中的广金钱草、桂枝2味中药进行鉴别,采用高效液相色谱法测定成品中的大车前苷的有效成分含量。结果各TLC色谱中,供试品与各自对照品及对照药材色谱相同的位置上显相同颜色的斑点,且阴性对照无干扰。HPLC法测定大车前苷在0.022~0.219 mg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 5),平均加样回收率为100.23%,RSD=0.82%(n=6)。结论本方法具专属性,准确度、重复性好,适用于泽泻排石防石颗粒的质量控制。

    2016年05期 v.26 308-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 抑郁症患者经rTMS治疗前后血清中犬尿氨酸活性物质的浓度变化

    李小芳;胡礼军;黄湘宁;刘恩益;郭建雄;倪晓佳;尚德为;卢浩扬;王占璋;胡晋卿;林朝仙;温预关;

    目的考察犬尿氨酸活性物质在健康人与抑郁症患者血清中的含量差异,及抑郁症患者经rTMS治疗后犬尿氨酸活性物质含量变化趋势。方法收集健康人(26例)及重复经颅磁刺激治疗前后抑郁症患者(54例)的血清;采用LC-MS/MS检测方法测定血清中色氨酸、犬尿氨酸和犬尿喹啉酸的含量。结果抑郁症患者血清中色氨酸和犬尿氨酸浓度显著低于正常人,其差异有统计学意义(P<0.002),但犬尿喹啉酸浓度差异无统计学意义(P>0.05);抑郁症患者经rTMS治疗前后3种物质浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康人与抑郁症患者血清中色氨酸和犬尿氨酸含量有差异,这两物质含量变化可能与抑郁症发病机制有关系。

    2016年05期 v.26 311-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 激光散射法测定普伐他汀钠原料药粒度分布

    陈继敏;欧金全;潘京;

    目的建立普伐他汀钠原料药粒度分布的测定方法。方法采用激光粒度分析仪;湿法进样系统;样品折射率:1.554,分散介质:液体石蜡,分散介质折射率:1.468,测量次数:5次;样品与背景测量时间:5 s,遮光度:8%~20%。结果方法精密度测试中的d(0.1)、d(0.5)、d(0.9)的RSD均不大于5%,符合中国药典相关要求。结论该方法经验证,可用于普伐他汀钠原料药粒度分布的测定。

    2016年05期 v.26 314-316+324页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 临床药师参与乳腺癌患者含紫杉醇化疗方案治疗中的效果分析

    朱江华;

    目的探讨临床药师参与接受含紫杉醇化疗方案治疗的乳腺癌患者疗效及安全性的影响。方法选取2015-01-01~2015-12-30于本院乳腺外科病房使用紫杉醇化疗治疗的80例肿瘤患者作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组采取常规含紫杉醇化疗方案治疗,研究组则在临床药师指导下行含紫杉醇化疗方案治疗,且药学服务延伸至院外,比较2组临床疗效、不良反应、患者依从性及满意度。结果研究组患者治疗总有效率90%,与同期对照组80%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);严重不良反应方面,2组患者相比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者满意度90%,与对照组75%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组依从性好者33例(82.5%),与对照组26例(65%)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与乳腺癌含紫杉醇化疗方案干预,能明显提高患者治疗依从性,进而显著增强化疗效果,同时在一定程度上能减少严重不良反应发生,显著提高患者满意度,临床建议推广应用。

    2016年05期 v.26 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 肠炎康治疗DSS诱导小鼠实验性结肠炎的疗效及其机制研究

    梁颖;古筱茹;刘俊娥;姚晖;成巧;刁建新;

    目的探讨肠炎康对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)致实验性小鼠结肠炎模型(ulcerative colitis,UC)的治疗作用及机制。方法采用DSS诱导实验性小鼠结肠炎模型,给予肠炎康治疗,并与柳氮磺吡啶肠溶片(SASP)组做对照,观察并比较各组小鼠的结肠炎炎症指标,结肠组织病理学变化、血清中IL-1β、IL-2水平及结肠组织核因子(NF-κBp65)的蛋白含量。结果肠炎康可显著减轻实验性结肠炎小鼠的结肠炎症状态,降低血清IL-1β、IL-2水平,降低NF-κBp65蛋白含量(P均<0.01)。结论肠炎康对实验性结肠炎小鼠有很好的临床疗效,作用机制可能通过抑制肠黏膜NF-κBp65的活化表达,下调促炎性细胞因子表达发挥作用。

    2016年05期 v.26 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
  • 动物药竹蜂质量标准研究

    林锦锋;陈浩桉;

    目的建立竹蜂药材的质量标准。方法观察制订竹蜂药材性状和显微鉴别特征;制订了薄层色谱鉴别方法;测定了8批样品的水分、总灰分、酸不溶性灰分和浸出物含量以制订相应项目的合理限度。结果性状及鉴别方法专属性强,8批样品的水分、总灰分、酸不溶性灰分和浸出物平均值分别为11.0%、2.9%、0.6%和19.8%。结论研究拟定的质量标准方法简便、准确、专属性强,可应用于竹蜂药材的质量控制。

    2016年05期 v.26 325-326+330页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
  • HPLC法测定酚麻美敏胶囊中4种有效成分的含量

    梁爱仙;庞发根;李美芳;刘敏;李玉兰;

    目的建立高效液相色谱法测定酚麻美敏胶囊中4种成分的含量。方法色谱柱为Diamonsil C_(18)柱,以0.008 mol/L庚烷磺酸钠溶液(含0.5%三乙胺,用磷酸调节p H值至3.0)—甲醇为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长为215 nm和242 nm。结果4种成分在较宽的浓度范围内线性关系良好,回收率为98.5%~102.6%,RSD小于1.5%。结论本法可用于酚麻美敏胶囊的含量测定。

    2016年05期 v.26 327-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 响应面法优化龙眼核多糖的酶法提取工艺研究

    刘萍;程轩轩;张旭红;彭晓青;

    目的研究酶法提取龙眼核多糖的最佳工艺条件。方法在单因素试验的基础上,根据响应面法的Box-Behnke试验设计原理,采用加权评分法以龙眼核提取物中多糖得率和多糖含量为综合评价指标,建立二次多项式回归方程的预测模型,构建以综合评分为响应值的响应曲面和等高线图,考察酶解温度、酶解时间和pH值3个主要因素对多糖提取效果的影响以及因素间的交互作用。结果回归模型拟合性良好。各因素对总多糖提取效果的影响程度为:pH>酶解温度>酶解时间。最佳提取工艺条件为:料液比1∶30,pH 6.08,酶解温度54.47℃,酶解时间3.03 h,酶添加量为1.00%。结论酶法可提高龙眼核多糖的提取效率,且提取条件温和、污染小,优选的工艺稳定可行,可为相关生产加工企业提供有益的参考。

    2016年05期 v.26 331-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
  • 固本安神合剂的制备工艺研究

    李文兵;张诚光;王洛临;李智勇;范宋玲;

    目的确定固本安神合剂的制备工艺。方法以绿原酸含量和固形物含量为指标,采用正交实验法优选提取工艺,并对成型工艺进行研究。结果采用水提取工艺,最佳工艺为提取2次,每次加8倍水,每次提取1 h。滤液合并,减压浓缩至约900 mL,滤过,加蔗糖150 g等配制即得。结论优选的提取工艺和制备工艺稳定可行,可满足生产的需求。

    2016年05期 v.26 335-337+320页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 近红外光谱一致性检验模型快速鉴别香砂六君丸

    林宏通;梁华伦;徐万帮;

    目的建立香砂六君丸(浓缩丸)的近红外光谱一致性检验方法。方法采集香砂六君丸的近红外光谱,利用OPUS软件进行处理,建立香砂六君丸的近红外光谱一致性检验模型,用不同厂家及功效相近样品的近红外光谱进行验证。结果建立的近红外一致性检验模型可以快速、准确地判断出不同厂家的真伪。结论该方法是一种快速、简便、准确的分析技术,可用于药品快速检测。

    2016年05期 v.26 338-339+347页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • 尿囊素乳膏中尿囊素的含量测定

    黄久遂;蔡素芬;黎丽欣;

    目的建立尿囊素乳膏含量测定的方法。方法采用反相高效液相色谱法。采用Eclipse XDB-C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,柱温:30℃,流动相为甲醇:水=2∶98,流速为1.0 mL/min,检测波长为224 nm。结果尿囊素在0.002 32~0.034 8 mg/mL浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.999 4),平均回收率为99.42%,RSD为0.17%。结论本法准确可靠,可用于尿囊素乳膏的质量控制。

    2016年05期 v.26 340-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]

临床药学

  • 替加环素联合舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的回顾性分析

    司徒冰;陈嘉纬;徐仲;魏立平;

    目的探讨替加环素联合舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效和细菌学疗效。方法回顾性分析本院2012-02~2015-12泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的43例病例资料,其中试验组23例,使用替加环素联合舒巴坦钠治疗,对照组20例,使用亚胺培南钠/西司他丁钠联合舒巴坦钠治疗,2组患者用药时间均超过3d,观察及比较2组治疗前后的影像学结果、细菌培养及药敏结果、体温(T)、白细胞计数(WBC)和降钙素原(PCT)的变化,记录各组患者微生物清除率、30 d病死率及临床疗效。结果在临床有效率和微生物清除率上,试验组为65.22%(15/23)和52.17%(12/23),均显著高于对照组的50.00%(10/20)和45.00%(9/20),P<0.05;而30 d病死率接近,为21.74%(5/23)和15.00%(3/20),P>0.05。2组患者的住院时间和不良反应发生率没有显著差异。在MIC≤2μg/mL时试验组临床有效率和微生物清除率分别为60.00%(9/15)和66.66(10/15),显著高于MIC>2μg/mL的37.50%(3/8)和25.00%(2/8),P<0.05;而患者APACHEⅡ评分值≤15时,试验组临床有效率和微生物清除率分别为77.77%(7/9)和66.66%(6/9),显著高于APACHEⅡ评分值>15时的57.14%(8/14)42.86%(6/14),P<0.05。结论有限的病例结果显示替加环素联合舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床有效率较高,但仍有待开展多中心、大样本量的前瞻性临床研究进一步证实。

    2016年05期 v.26 342-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 广州市17家社区卫生服务中心门急诊输液现状调查与分析

    郭华春;曾坤青;古满花;高翔;陈孝;

    目的调查分析广州市社区卫生服务中心门、急诊输液及静脉输液处方用药情况,促进静脉输液的合理使用。方法选取我市17家社区卫生服务中心,调查2015年上半年静脉输液人均使用量以及具体品种;并抽查1日门急诊静脉输液处方,计算门急诊静脉输液率并对输液处方进行合理性的评价。结果收集17家社区卫生服务中心5 342张处方,静脉输液率为4.40%,73%的静脉输液处方使用抗菌药物;静脉输液处方合格率28.51%,存在的问题主要为静脉用药缺乏必要性以及抗菌药物给药间隔不适宜。结论广州市基层医院存在不合理使用静脉输液问题,建议相关部门出台符合本市实际需求的静脉输液临床指引,促进静脉输液合理使用的管理措施。

    2016年05期 v.26 348-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 广东省部分基层卫生院静脉输液使用情况调查分析

    陈玲;高翔;陈杰;黄凯鹏;陈孝;

    目的了解广东省基层卫生院静脉输液使用情况,为规范化管理静脉输液提供依据。方法从广东省韶关市、清远市、潮州市、梅州市选取9家卫生院,随机抽取各医院2015年7月24日100份门诊处方及10份病历,统计分析门诊、住院输液情况,并对输液处方和医嘱的合理性进行评估。结果共抽取门诊处方743张,住院病历60份。门诊、住院患者平均输液率分别为40.35%、98.89%,日人均输液量分别为1袋、4袋;静脉滴注抗菌药物使用率分别为32.07%、81.67%;输液处方和病历不合理率分别为84.27%、87.18%,其主要问题为适应证不适宜,门诊及住院分别为57.38%、73.62%;其次为用法用量不适宜,门诊及住院分别为49.29%、37.47%。结论广东基层卫生院存在滥用静脉输液问题,尤其是静脉用抗菌药物,建议相关部门制定临床静脉输液规范,加强监督和管理,促进临床静脉输液的合理使用。

    2016年05期 v.26 352-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 加味小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

    王艳霓;

    目的探讨加味小青龙汤在临床上用于支气管哮喘急性发作期的疗效。方法选取我科室2014-08~2015-08收治的支气管哮喘轻中度急性发作期以及中医属于寒哮的66例患者,随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组给予常规的西医对症治疗及支持疗法,治疗组在对照组常规治疗的基础上口服加味小青龙汤,观察2组患者治疗前后临床症状、肺功能、外周血嗜酸粒细胞计数的变化。比较分析2组的疗效。结果在3周治疗之后,治疗组患者咳嗽、喘息、咯痰症状明显减轻,通过中医证候积分及疗效率得到治疗组总有效率为97.0%;高于对照组的75.8%,差异有统计学意义(P<0.05);同时发现加味小青龙汤具有较好的改善肺功能作用,治疗后1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰值流速(PEF)的改善最明显,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗组患者外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数较前明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论加味小青龙汤可以明显改善支气管哮喘急性发作期的临床症状,且加用加味小青龙汤比常规单用西药治疗的疗效好,值得临床推广应用。

    2016年05期 v.26 357-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 140例药品不良反应的分析及预防对策

    施毅;

    目的了解社区卫生服务中心药物不良反应的发生情况,提出预防对策,提高用药的安全性和有效性。方法对2014-07~2015-06彭浦新村街道社区卫生服务中心140例药物ADRs报告进行分类统计分析。结果 60~69 a阶段、静脉滴注给药方式、注射用乳糖酸阿奇霉素引起的ADRs比例最高,分别为55例(39.29%)、74例(52.86%)和23例(23/143,16.08%)。ADRs常见表现为消化系统的损害(50/155,32.26%)。结论引发药物ADRs的因素包括患者自身、药品自身等。临床应加强ADRs的监控并及时上报,确保临床合理用药。

    2016年05期 v.26 360-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 阿仑磷酸钠联合金天格治疗Ⅱ型原发性骨质疏松的疗效观察

    罗群;谢广超;郑小清;刘华珍;王小平;张华辉;蔡德;

    目的探讨阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗Ⅱ型原发性骨质疏松(OP)的临床疗效。方法将112例Ⅱ型OP患者随机分为2组:观察组使用阿仑磷酸钠片联合金天格胶囊,同时服用碳酸钙;对照组给予阿仑磷酸钠片和碳酸钙,连续治疗6个月,记录分析2组患者治疗前后的临床疗效、骨密度(BMD)变化及碱性磷酸酶(AKP)等数据。结果 6个月后,观察组患者的临床症状改善程度优于对照组;观察组患者的BMD值增加明显(P<0.05),AKP下降显著,与对照组比较差异显著(P<0.0001)。结论阿仑磷酸钠联合金天格治疗Ⅱ型OP的效果显著,能够有效改善临床症状,明显增加骨密度,安全性好,可在临床推广应用。

    2016年05期 v.26 362-364+368页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

药学进展