总编寄语

  • 在光阴匆匆中心生暧意

    陶剑虹;

    <正>冰雪无踪,岁月有情,严冬渐渐消失在雾散的群峰,你可听到春天的脚步声?2015年的阳光打在我们脸上,如果要散发阳光到别人的心里,先要自己的心里充满阳光;正如我们试图走遍世界去寻找美好,然而美这东西,如果不是存在于我们的内心,便无从寻觅。文字是心灵的写照,这些年,借着卷首语的方寸空间,我们分享着世界变迁与药师成长的感悟,几乎与中国新医改的进程同步,用文字记录药学事业的变革历程。在移动互联网颠覆传统阅读习惯的今天,有一群药师朋友会对我说:"陶秘,很喜欢读

    2014年12期 v.24 837页 [查看摘要][在线阅读][下载 667K]

继续教育园地

  • 《今日药学》杂志2014年第12期继续教育试题及答题卡

    <正>为了给广大药学工作者提供更多不断学习提高的机会,经广东省继续医学教育教育委员会批准,《今日药学》杂志将于2014年继续开设继续教育专版,每一期均有试题,其内容为该期刊登的有关药学领域相关知识。杂志每期设10道题,做对8道以上即为当期合格,授予II类学分0.5分,10期答题卡全部合格者授予II类学分5分。读者答卷后将答题卡寄至《今日药学》杂志编辑部,请详细注明姓名、工作单位、联系地址和电话。读者如需要参加该项学习,可订阅本刊全年杂志并向编辑部注册,注册费40元。学员将全年12期试题做完后于明年1月以挂号信形式将答题卡统一寄回编辑部,经编辑部核准后发放学分证书。答题卡复印无效,如有丢失,责任自负,恕不补发。

    2014年12期 v.24 840页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]

专家共识

  • 医疗机构超药品说明书用药管理专家共识

    <正>(广东省药学会2014年11月6日印发)超药品说明书用药(即"药品未注册用法",以下简称"超说明书用药")在临床实践中不可避免。广东省药学会(以下简称"本会")曾于2010年3月18日印发了《药品未注册用法专家专识》,明确了超说明书用药是医师、药师所享有的一种国际通行职业权利,也是一种合法的用药行为;同时认为超说明书用药应满足5个条件:1、在影响患者生活质量或危及生命的情况下,

    2014年12期 v.24 841-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

论著

  • 阿维莫泮合成中Aza-Michael加成反应的优化

    陈忠;鲁毅;黄杨威;林燕琴;王娟;魏宗有;赵学清;

    目的改进阿维莫泮关键中间体的合成工艺。方法在阿维莫泮的手性诱导合成—(3R,4R)-4-(3-羟苯基)-3,4-二甲基哌啶与α,β-不饱和酯(或酰胺)的Aza-Michael加成反应中,添加硝酸铈铵(CAN)可以提高反应的立体选择性和收率,缩短反应时间。结果当底物为α,β-不饱和酰胺时,加入硝酸铈铵,-20℃下反应6 h,两个非对映异构体产物的比例为15.5∶1,收率达到88%。结论该路线简捷,昂贵的哌啶原料消耗少,具有较好的应用价值。

    2014年12期 v.24 844-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
  • 含毒性中药马钱子中成药的剂型与工艺分析

    刘若轩;李丽明;郭洁文;李阿荣;

    目的了解含毒性中药马钱子制剂的剂型分布及其入药特点,为本院治疗肝癌特色中药制剂马红丸(由马钱子、红娘子、守宫等组成)的质量标准提高提供参考依据。方法对2010年版《中国药典》收载的11个含毒性中药马钱子的中成药制剂进行统计,分析该类制剂的剂型分布、方解作用及提取工艺。结果《中国药典》收载的11个含马钱子中成药涉及5种剂型,分别为片剂、胶囊剂、散剂、丸剂、橡胶膏剂;其中以马钱子为君药的制剂有7个占63.6%,余下的均为臣药;公开提取工艺的有9个,占81.81%;各制剂所用提取方法均以物理打粉为主。结论含毒性中药马钱子的中成药制剂数量及剂型较少,其中马钱子均以打粉入药,作君臣药使用。但大部分制剂还欠缺质量控制、药效研究、临床应用的系统分析。

    2014年12期 v.24 848-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
  • 顶空-气相色谱法测定蛋黄卵磷脂的溶剂残留量

    王小妹;刘春芳;杨阳;唐顺之;许文东;李继荣;

    目的建立顶空毛细管气相色谱法同时测定蛋黄卵磷脂中乙醇、丙酮残留量的分析方法。方法采用顶空进样毛细管气相色谱法,以正丙醇为内标,键合聚乙二醇(Phenomenex ZB-FFAP)石英毛细管色谱柱;柱升温程序,初始35℃,保持10 min,以25℃/min升至180℃,保持5 min;进样口温度220℃;检测器温度250℃;氮气为载气,流速:1 m L/min;分流进样,分流比5∶1;顶空温度80℃,平衡时间45 min。结果丙酮在25.104~2 510.4μg/m L浓度范围线性关系良好,r2=0.999 7,最低检测限为20 ng,加样回收率为94.0%~97.7%;乙醇在23.7~2 370μg/m L浓度范围线性关系良好,r2=0.999 3,最低检测限为0.001 6μg,加样回收率为97.3%~102.9%。结论该方法简便、快速、结果准确,适用于测定蛋黄卵磷脂中丙酮、乙醇残留量。

    2014年12期 v.24 850-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K]
  • 复方广金钱草颗粒质量标准研究

    黎行山;班莉;张慧;陈卓瀚;钟楚倩;郭丽冰;陈慧;

    目的建立复方广金钱草颗粒的质量标准。方法采用TLC法鉴别方中广金钱草、车前子、泽泻、牛膝及穿破石;采用超高效液相色谱(UPLC)法对制剂中夏佛塔苷进行含量测定,ACQUITY UPLC BEH SHIELD RP18色谱柱(21 mm×50 mm,1.7μm),流动相为甲醇-水(32∶68,v/v),检测波长为271 nm,流速为0.2 m L/min,柱温为35℃;采用超高效液相色谱(UPLC)法对制剂中23-乙酰泽泻醇B进行含量测定,ACQUITY UPLC BEH SHIELD RP18色谱柱(21 mm×150 mm,1.7μm),流动相为乙腈-水溶液(73∶27,v/v),检测波长为211 nm,流速为0.2 m L/min,柱温为35℃。结果在TLC色谱中,可检测出广金钱草、车前子、泽泻、牛膝及穿破石的特征斑点,清晰,易于观察。通过超高效液相色谱法测得制剂中夏佛塔苷的线性关系为Y=8848.2X+13306(r=0.999 0),表明夏佛塔苷在1.5625~400μg/m L范围内有良好的线性关系;23-乙酰泽泻醇B的线性关系为Y=3 077.65X-17 298.15(r=0.999 8),表明23-乙酰泽泻醇B在25.3~227.7μg/m L范围内有良好的线性关系。结论该方法简便、准确、稳定且无干扰,可作为该制剂的质量控制方法。

    2014年12期 v.24 854-858+865页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K]
  • GC法测定左乙拉西坦中甲硫醇的残留量

    程玉宝;王平;钟雅妮;刘俊华;

    目的建立气相色谱法测定左乙拉西坦中甲硫醇的残留量。方法采用毛细管色谱柱DB-624(30 m×0.53 mm,3.0μm),进样口温度为250℃,FID检测器温度为260℃,程序升温,初始温度40℃维持6 min,以60℃/min升至220℃,维持6 min,进样量为1 m L;顶空温度为90℃,时间为30 min。结果甲硫醇在0.079 6~7.960 0μg/m L范围内呈良好的线性关系(r=0.999 7);检测限为0.039 8μg/m L,定量限为0.079 6μg/m L;平均回收率为91.5%,RSD小于2.0%(n=9)。结论本方法简便、准确、专属性强、灵敏度高,可用于测定左乙拉西坦中甲硫醇的残留量。

    2014年12期 v.24 859-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
  • 舒筋健腰丸对骨关节炎大鼠关节软骨和血清中细胞因子的影响

    谢琳;吴启富;王笑丹;接红宇;刘彦博;

    目的研究舒筋健腰丸对骨关节炎大鼠的关节软骨和血清中细胞因子的影响。方法 90只SD大鼠随机编号,分为6组,每组15只:将双醋瑞因组,舒筋健腰丸低剂量组(0.75 g/kg)、中剂量组(1.5 g/kg)和高剂量组(3.0 g/kg)大鼠双膝关节腔均注射4%木瓜蛋白酶溶液0.2 m L,每隔3 d注射1次,连续注射3次即成模型。空白组和模型组给予等体积的生理盐水,4周后取材,检测血清中IL-1β、TNF-α、MMP-1、MMP-13的含量;切取关节,光镜下观察软骨组织。结果舒筋健腰丸各组均能降低大鼠血清中IL-1β、TNF-α、MMP-1、MMP-13的含量,且含量显著低于模型组(P<0.05);可显著的减缓骨关节炎所致的关节软骨损伤,促进软骨修复。结论舒筋健腰丸能够抑制血清中IL-1β、TNF-α、MMP-1、MMP-13的升高,达到治疗骨关节炎的作用。

    2014年12期 v.24 862-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K]
  • 葛根总黄酮提取工艺优化研究

    梁丽谊;王汝上;

    目的优选葛根总黄酮的最佳提取工艺。方法以乙醇为提取溶剂,正交试验L9(34)设计对提取溶剂浓度,提取时间和料液比进行考察;选用特征峰图谱方法所测得的特征峰面积总和、葛根素转移率和固体含量作为评价指标,计算综合得分,以最终得分确定葛根总黄酮的最佳工艺条件。结果影响葛根总黄酮提取的主要因素是溶剂浓度,其次是提取时间,再次是料液比,最佳提取工艺为A2B3C2D2,即,乙醇浓度70%,提取时间3 h,提取次数2次,料液比为1∶8。结论验证试验表明最佳工艺下总黄酮提取率稳定,提取率高,提取工艺合理可行。

    2014年12期 v.24 866-868+872页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K]
  • HPLC法测定“肤炎膏”中马来酸氯苯那敏和地塞米松含量

    辛振杰;黄德恩;李庆国;

    目的为提高"肤炎膏"的质量标准,建立同时测定"肤炎膏"中马来酸氯苯那敏和地塞米松含量的HPLC方法。方法采用RPHPLC法。色谱柱为DIKMA Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5μm)柱,流动相为磷酸盐缓冲液(磷酸二氢铵11.5 g,加水适量使溶解,加磷酸1 m L,用水稀释至1 000 m L)-乙腈=62∶38,流速为1.0 m L/min,进样量为10μL,检测波长为240 nm。采用外标法计算含量。结果马来酸氯苯那敏检测浓度在5.28~52.8μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9),低、中、高浓度组平均加样回收率分别为100.41%、104.03%和103.66%,RSD为1.94%;地塞米松检测浓度在1.24~12.4μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9),低、中、高浓度组平均加样回收率分别为99.95%、104.70%和103.59%,RSD为2.42%。结论该方法简便、准确、重复性好,可用于"肤炎膏"的质量控制。

    2014年12期 v.24 869-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K]
  • HPLC法测定头孢噻吩钠含量的改进

    李玲玲;周劲康;

    目的对HPLC法测定头孢噻吩钠含量的方法进行改进。方法选用Thermo BDS HYPERSIL C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.2%磷酸(30∶70),检测波长为254 nm;流速为1.0 m L/min。结果本品中头孢噻吩含量测定线性范围为2.002~20.020μg(r=1.000 0),平均回收率为99.2%(RSD=0.4%,n=6)。结论该改进后的测定方法更快速、准确,重复性好;检测结果同《中国药典》(2010年版)方法所得的结果基本相同。

    2014年12期 v.24 873-874+889页 [查看摘要][在线阅读][下载 360K]
  • 校正因子法测定香连丸中生物碱的含量

    袁晓芳;张舒;

    目的建立校正因子法测定香连丸中3个主要生物碱含量的方法,探讨该方法应用到香连丸质量控制中的可行性和技术适应性。方法以香连丸为研究对象,以3个典型生物碱盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱的含量为指标,考察色谱系统、相对保留时间、相对校正因子等因素;比较校正因子法与外标法测定结果的差异,验证校正因子法的准确性和可行性。结果校正因子法与外标测定结果无显著差异,香连丸样品可以采用校正因子法来定量分析。结论以校正因子法控制香连丸中生物碱含量是可行的、准确的。

    2014年12期 v.24 875-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 359K]
  • 车前草总三萜的提取工艺研究

    郑晓晴;叶彬;杨亚军;崔燎;

    目的优选出车前草总三萜(TTP)的最优提取纯化工艺。方法用紫外分光光度法测定总三萜含量,以TTP提取率作为检测指标,正交法优选最佳的提取纯化工艺。结果 TTP最佳的提取工艺为8倍量的95%乙醇提取,提取2次、每次1 h。结论优选的提取纯化工艺操作简单、稳定可行、重复性好,具有良好的开发应用前景

    2014年12期 v.24 879-881页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]

医院药学

  • 氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的临床有效性与安全性的Meta分析

    张庆业;涂星;范丽霞;罗骞;苏芬丽;熊芬;孙旭;

    目的探讨氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的有效性和安全性的差异,为临床用药提供参考。方法计算机检索中国知网、维普数据库和万方数据库,收集1990~2014年间国内公开发表的关于氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的相关文献,以高血压患者为研究人群,干预措施为单用氨氯地平或单用硝苯地平,临床疗效结局指标为疾病控制率,安全性结局指标为头痛、心动过速和水肿的发生率。应用Review Manager5.2进行数据分析,并分别以优势比(odds ratio,OR)及各自的95%可信区间作为效应指标进行比较。结果共筛选出15篇文献,氨氯地平及苯磺酸氨氯地平的临床疗效显著优于硝苯地平,但与硝苯地平的缓释制剂或控释制剂无显著差异;出现头痛头晕、心动过速、下肢水肿和皮肤潮红不良反应发生率总体数据的OR分别为0.33[0.19,0.50],0.17[0.07,0.45],0.38[0.23,0.62]和0.50[0.30,0.83],且P<0.05,即氨氯地平治疗高血压出现头痛头晕、心动过速、下肢水肿和皮肤潮红不良反应低于硝苯地平。结论与硝苯地平相比,氨氯地平及苯磺酸氨氯地平临床治疗高血压更有效、更安全;硝苯地平缓控释制剂的临床疗效优于硝苯地平。

    2014年12期 v.24 882-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K]
  • 实施“相对零库存”管理中药饮片的质量跟踪分析

    邓志军;刘若轩;李丽明;郭洁文;李阿荣;齐耀群;王佳佳;

    目的通过对广州市中医医院中药饮片进行5年的质量跟踪分析,探索解决传统中药库管理模式出现的问题,为实施中药"相对零库存"优化管理效果与后续推广应用提供依据。方法根据2009~2013年中药饮片入库验收记录,统计不合格饮片比例并分析其原因。结果中药饮片质量不合格原因主要分加工炮制、贮存问题及其他原因3种,所占比例分别为53.80%、30.10%、16.10%,加工炮制以炮制不合格为主,贮存问题包括虫蛀、走油等,其他原因有标签不符、包装损坏和品种不符等。结论实施饮片"相对零库存"管理,中药周转加快、不合格率降低,可有效保证药品的质量与临床供应。

    2014年12期 v.24 887-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
  • 珠海儿童支气管哮喘的药学服务模式效果研究

    程志宏;谢永武;陈彩云;谭娴玲;刘旭东;邹商群;许慧芳;戚小兵;樊龙;

    目的本研究旨在观察临床药学服务对于儿童支气管哮喘的改善情况。方法进行了一项随机双盲对照研究,比较传统发药模式和临床药学服务模式的影响。90例支气管哮喘患儿入组,年龄在2~12 a,经临床医生确诊为支气管哮喘后,随机分为传统发药模式组和临床药学服务模式组,主要观察2组患儿不同时间点用药依从性、就诊次数和例数以及哮喘控制情况。结果传统发药模式组中依从性评分量表中≥30分在1个月、3个月和6个月分别为31%、29%和33%;相比药学服务组达到了76%(P=0.002)、85%(P=0.000 1)和94%(P=0.000 2)。药物服务组患儿的就诊次数和例数都明显降低,特别是7~12个月,与传统发药模式比有明显的统计学差异(P=0.002;P=0.024);在哮喘控制上,儿童哮喘控制测试量表显示,传统发药模式组中评分≥30分的患者比例在1~3个月内为27%,4~6个月为31%,7~12个月为30%;相比药学服务模式组达到了53%(P=0.028)、82%(P=0.001)和92%(P=0.0002)。临床医生和简易肺功能检测中,传统发药模式组中完全控制的患儿比例、1、3和6个月分别为53%、66%和65%,相比药学服务组分别为70%(P=0.020),85%(P=0.026)和90%(P=0.005)。结论在儿童支气管哮喘中开展药学服务,有助于改善患儿的病情,使哮喘得到较好的控制,这一服务模式可以长期开展,以此降低和控制儿童支气管哮喘的发病。

    2014年12期 v.24 890-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 360K]
  • 某肿瘤专科医院细胞毒药物静脉配置的明细成本分析

    王人英;曾晓华;陈倩超;张巧珍;黄红兵;

    目的比较本院静脉配置中心实际运行成本与收费标准的差异,探讨合理的收费标准。方法从本院综合运营管理系统中统计出配置中心2013年下半年的固定资产折旧,间接成本支出,以及各种耗材的领用数量,计算各项支出平均算入每袋药物配置的费用和比例。并测算实际运行成本和医疗收费的差距。结果按目前广东省医疗服务价格目录,抗肿瘤化学药物配置的收费是每袋15元,而按本院实际各类耗材、人员的工资支出及其它公用成本的支出计算,则实际运行成本为38.05元,与医疗收费相差23.05元。结论目前配置中心的经济效益并不能完全体现医务工作人员的劳务价值,但随着人员配置和其他改善后,配置中心应该能发挥更大的经济效益。

    2014年12期 v.24 894-896+911页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
  • 利奈唑胺与糖肽类对HAP治疗效果及安全性的Meta分析

    林敏;卓仪;郑莉莉;叶常青;廖璐璐;

    目的利用Meta分析法比较利奈唑胺与糖肽类对HAP的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、CBM等数据库,检索时限从1995-01~2013-03,纳入比较利奈唑胺与糖肽类治疗HAP疗效及安全性的随机对照试验,并用Rev Man 5.0.2软件对其进行Meta分析。结果纳入10个试验包括2136例患者。荟萃分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR 2.06,95%CI(1.41,3.00),Z=3.76,P=0.0002]和随访结束后[OR 1.30,95%CI(1.01,1.63),Z=2.02,P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于糖肽类,而在ITT患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于糖肽类[OR 1.16,95%CI(0.93,1.44),Z=1.34,P=0.18]。同时,在微生物可评估患者中,随访结束后的微生物学总治愈率[OR 1.33,95%CI(0.88,2.01),Z=1.38,P=0.18]、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)清除率[OR=1.36,95%CI(0.51,3.61),P=0.54]及金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.45,95%CI(0.84,2.51),P=0.18]方面,利奈唑胺亦优于糖肽类。而在链球菌清除率[OR=0.29,95%CI(0.03,2.98),P=0.30]方面,利奈唑胺低于糖肽类抗生素。另外,利奈唑胺与糖肽类在病死率[OR=0.81,95%CI(0.61,1.09),P=0.17]及不良反应总发生率[OR=0.93,95%CI(0.70,1.23),P=0.60]略优于糖肽类。结论在治疗HAP患者中,利奈唑胺的疗效优于糖肽类。

    2014年12期 v.24 897-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
  • 171份中成药说明书调查与分析

    丘穗珊;巫丹萍;谭方明;吴晓松;

    目的调查分析中成药说明书的完整性,促进中成药说明书规范管理,为完善中成药说明书提供参考。方法收集广州某三甲医院中成药说明书171份,根据《中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则》对中成药说明书的所有项目进行统计分析。结果中成药说明书主要存在功能主治表达混乱、特殊人群用药信息缺失,用法用量表述不完整、忽略配伍禁忌等问题。结论中成药说明书信息量太少,不能为临床用药提供充分的依据,应进一步完善中成药说明书的管理。

    2014年12期 v.24 903-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K]

药事管理

  • 制药企业在2010版药品GMP实施过程中投诉管理常见问题分析

    邹毅;张庆芬;吴生齐;陈佩毅;廖培英;丁一;蔡伊科;

    2010版药品GMP针对投诉管理,对制药企业提出很多新的、更加具体的要求。但是,很多制药企业在实施2010版药品GMP过程中,不能正确实施这些条款。本文依据2010版药品GMP第十章第九节《投诉与不良反应报告》,参考《药品GMP指南(质量管理体系)》,从投诉管理操作规程、投诉管理人员、投诉收集、投诉调查、投诉记录、投诉回顾分析、投诉相关质量问题的处理共7个方面,分析了制药企业在投诉管理方面存在的常见问题。建议制药企业重视投诉的管理,严格按照药品GMP的要求对投诉进行管理。

    2014年12期 v.24 906-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
  • 客户服务管理体系的建立与管理

    杨艳;邬金涛;

    深化医药卫生体制已经进入深水区,加快公立医院改革,强化公共卫生服务资源整合,鼓励社会办医,建立科学补偿机制和支付方式等多个方面引起了国内医疗界专家的高度关注。随着医药卫生改革的深入,服务和竞争将是商业企业面临的极大挑战!如何提高企业在客户心目中的认可度、知名度和忠诚度,提高核心竞争力是每个企业战略发展方向。本文以国药控股广州有限公司为例,总结出建立客户服务体系的具体措施,解决公司面临的客户管理的整体性、系统性与全面性问题,并展望未来公司重点客户管理服务趋势。

    2014年12期 v.24 908-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 347K]