今日药学

  • 《今日药学》杂志简介

    <正>《今日药学》杂志(http://www.jinriyaoxue.com)于1991年创刊,为中国药学会与广东省药学会共同主办的综合性药学学术期刊,拥有国家级和省级最大综合性药学社团专业人才荟萃、会员众多、影响广泛的优势,是广大医药科技工作者进行学术交流、发表学术论文和成果的服务平台。月刊,每月25日出版,大16开,国内外公开发行,国内统一出版物编号CN 44-1650/R,国际标准连续出版物编号ISSN 1674-229X。

    2020年08期 v.30 501页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]

专家共识

  • 临床重症与药学超说明书用药专家共识

    陈敏英;刘紫锰;

    <正>药品说明书是临床医师开立药物的主要依据。但随着循证医学的日益发展,药物临床试验周期长,药品说明书更新慢等问题使许多药品说明书中的使用适应证、用量及用法远远落于临床实际应用。药物治疗是抢救重症患者必不可少的重要治疗手段。而重症患者是一个特殊群体,疾病谱涉及多个学科,病情危重复杂,常合并多器官功能损害,甚至需要使

    2020年08期 v.30 505-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]

超说明书用药专栏

  • 精神科儿童青少年门诊患者超药品说明书使用情况及其影响因素分析

    陈曼;黄洁漩;朱秀清;

    目的研究精神科儿童青少年门诊患者药物超说明书用药情况及其影响因素,为促进患者临床合理用药提供更多参考依据。方法选取某院精神科门诊2017~2019年儿童青少年患者处方1 736张(医嘱条数3 178条),依据最新药品说明书对超说明书使用情况进行判断,统计患者一般临床资料及精神科药品超说明书使用情况,采用二项logistic回归分析超说明书用药的相关性因素。结果患者诊断大类以情绪情感障碍(ICD-10 F30-F39)及神经性、应激性和躯体形式障碍(ICD-10 F40-F49)为主,分别占56.8%和22.7%。处方医嘱条数最多的为丙戊酸(680条)。无儿童用药信息使用以抗精神病药(70.5%)、抗焦虑药(56.8%)为主,超适应证使用以心境稳定剂(77.6%)、镇静催眠药(39.0%)为主,而超年龄使用则以抗抑郁药(16.2%)为主。超说明书用药与患者性别(OR=1.360,95%CI=1.262~1.458)、年龄(OR=1.098,95%CI=1.069~1.127)、ICD-10 F20-F29诊断类别(OR=0.466,95%CI=0.305~0.627)、ICD-10 F40-F49诊断类别(OR=2.598,95%CI=2.467~2.729)、ICD-10 F90-F99诊断类别(OR=8.156,95%CI=7.685~8.627)、应用抗抑郁药(OR=0.175,95%CI=0.059~0.291)及心境稳定剂(OR=0.523,95%CI=0.408~0.638)有关(P<0.05)。结论本院精神科儿童及青少年门诊患者处方中普遍存在超说明书用药,药师需对其安全性及有效性进行严密监测,了解相关影响因素,并进行必要干预。

    2020年08期 v.30 516-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]

论著

  • 黄芪联合湿生扁蕾抗肺纤维化的研究分析

    崔国宁;刘喜平;曾庆涛;王斌;虎峻瑞;陈嘉慧;

    中医药作为防治肺纤维化的一种行之有效的治疗方式,总结黄芪与湿生扁蕾的基础研究发现,黄芪中多种成分可通过抗炎、抗氧化、免疫抑制及调节相关基因、蛋白、转化因子及信号通路表达发挥抗肺纤维化的作用,湿生扁蕾可通过调节相关蛋白、转化因子表达,保护结肠黏膜等途径发挥抗结肠纤维化作用,以及调节凋亡蛋白、信号通路等途径发挥治疗结肠癌作用,且药理研究表明湿生扁蕾中多种成分具有抗炎、抗氧化作用。基于"益气健脾"及"肺与大肠相表里"探讨黄芪配伍湿生扁蕾抗肺纤维化的理论机制将为临床防治肺纤维化及新药的研发提供科学参考依据。

    2020年08期 v.30 521-524+537页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  • 猪源纤维蛋白贴生物相容性初步研究

    杨向阳;欧思琳;朱晋辉;吴云;张俊辉;万华印;李茹冰;

    目的研究猪源纤维蛋白贴(DBT)生物相容性,为临床应用提供依据。方法通过体外溶血性试验比较不同浓度DBT浸提液对新西兰兔血细胞混悬液中红细胞溶解和凝集的影响。通过皮肤局部刺激性试验研究不同浓度DBT浸提液的皮肤刺激性。结果体外溶血试验结果显示DBT各组不产生溶血。皮肤局部刺激性试验结果显示DBT无明显刺激性,与阴性对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 DBT在体外对兔红细胞未见溶血作用,不引起红细胞凝聚。经DBT处理的皮肤部位大体观察和组织病理学检查均未见明显刺激性,显示DBT的生物相容性良好。

    2020年08期 v.30 525-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
  • 川续断皂苷Ⅵ对大鼠颈总动静脉旁路血栓作用研究

    张友恒;刘佳慰;程小桂;

    目的研究川续断皂苷Ⅵ对大鼠颈总动静脉旁路血栓的作用,为临床应用提供实验依据。方法通过测定实验大鼠的血小板最大聚集、TXB_2和6-keto-PGF1α指标以及测定颈总动静脉旁路血栓干湿重探索川续断皂苷Ⅵ抗血栓作用。结果与对照组相比,川续断皂苷Ⅵ组对血栓干湿重均减轻,均具有显著性差异(P<0.01),显著升高大鼠血浆内6-keto-F1α浓度(P<0.05,P<0.01),降低TXB_2浓度(P<0.05,P<0.01),提高6-keto-F1α/TXB_2比值(P<0.05,P<0.01),有效调节体内6-ketoF1α与TXB_2的平衡,抑制血小板的聚集。结论川续断皂苷Ⅵ在预防和治疗血栓中具有一定的活血化瘀,抗血栓作用。

    2020年08期 v.30 530-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 18ka转运蛋白配体对抑郁大鼠不同脑区四氢孕酮水平影响的研究

    马建春;仇志坤;黄会平;陈素芳;张昊亮;马灶亮;

    目的研究18ka转运蛋白配体对抑郁大鼠不同脑区四氢孕酮水平的影响。方法应用大鼠慢性不可预知温和应激抑郁模型(CUMS),通过灌胃18ka转运蛋白配体AC-5216,进行采用酶联免疫吸附试验检测大鼠不同脑区四氢孕酮的含量,评价AC-5216对抑郁大鼠不同脑区四氢孕酮水平影响。结果大鼠强迫游泳和蔗糖偏好实验证明CUMS造模成功。给予AC-5216后,大鼠前额皮质层、海马体、杏仁核脑区的四氢孕酮含量显著升高;前部扣带回、腹中央纹状体四氢孕酮含量无显著性差异。结论 AC-5216的抗抑郁作用与前额皮质层、海马体、杏仁核内四氢孕酮水平相关。

    2020年08期 v.30 534-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
  • 薄层色谱法快速检查复方罗布麻片Ⅰ中掺伪大花罗布麻叶方法研究

    谢思敏;侯惠婵;顾利红;

    目的建立薄层色谱法快速检查复方罗布麻片Ⅰ中罗布麻叶在生产过程中是否存在掺伪大花罗布麻叶的方法。方法以硅胶G为薄层板,以白麻苷为对照品,建立薄层色谱检查方法。结果薄层色谱斑点清晰,罗布麻片Ⅰ中罗布麻叶阴性对照无干扰。结论建立的方法操作简单、快捷,能有效的检查复方罗布麻片Ⅰ中罗布麻叶是否存在掺伪大花罗布麻叶的情况,同时为进一步修订和完善复方罗布麻片Ⅰ标准提供试验依据。

    2020年08期 v.30 538-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 549K]
  • ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗中乳糖含量测定

    周志平;韩斌;董洁;李阳;李世光;

    目的建立高效液相色谱法测定乳糖含量的方法。方法研究了流动相、流速及柱温等因素对试验结果的影响,确定了乳糖检测方法的最佳试验条件:色谱柱为AminexHPX-87H柱(300 mm×7.8 mm,17μm),流动相为乙腈-水(60∶40,V/V),流速1.0 mL·mL~(-1),柱温为45℃,进样量10μL。结果试验表明,乳糖浓度在1.25~20.00 mg·mL~(-1)范围内与色谱峰面积呈线性关系,相关系数为r=1,方法检出限为0.02 mg·mL~(-1),定量限为0.062 5 mg·mL~(-1),相对标准偏差(RSD)为0.78%(n=9)。结论该方法操作简便、准确度高、特异性较好,可用于ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗中乳糖含量测定。

    2020年08期 v.30 541-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
  • 近红外光谱法快速鉴别不同厂家的头孢克肟制剂

    朱丹丹;阮玮婷;曾文珊;

    目的建立头孢克肟分散片、头孢克肟胶囊的近红外快速定性分析方法,为鉴别不同厂家产品提供依据。方法选取8 956.2~7 494.3 cm~(-1)、6 892.6~5 592.8 cm~(-1)及4 979.5~4 258.2 cm~(-1)谱段,对11个厂家的28批样品进行扫描,采用近红外漫反射光谱法,运用OPUS软件通过预处理方法对图谱进行分析,建立一致性定性检验模型。结果建立的一致性定性检验模型能够区分出不同厂家生产的头孢克肟分散片和头孢克肟胶囊,达到模型对样品的正确判断。结论所建立的一致性检验模型能准确快速地对不同厂家的样品进行快速筛查检验。

    2020年08期 v.30 544-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]

临床药学

  • 某三甲医院2017~2019年门急诊抗菌药物处方专项点评合理性分析

    孔艺;袁少筠;林莉莉;欧阳秀方;吴红卫;

    目的通过评价某院2017~2019年门急诊抗菌药物处方(以下简称抗菌药物处方)点评工作,促进临床合理使用抗菌药物。方法随机抽查2017、2018和2019年抗菌药物处方7 659、7 829和9 016张,对抗菌药物处方按处方不合理率,不合理处方分布,门诊和急诊抗菌药物使用人次比例等进行回顾性分析。结果该院处方不合理率从9.32%下降至3.87%,用法用量不适宜为主要的不合理类型。2017和2019年门诊抗菌药使用率分别为7.72%,6.17%和6.72%;急诊抗菌药使用率分别为35.72%,31.59%和36.71%。结论实施专项处方点评后,2019年抗菌药物处方点评合理率已符合国家标准。

    2020年08期 v.30 548-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • “互联网+药学服务”背景下设立医院信息药师岗位的SWOT分析及对策研究

    王勇;郑雅婷;赖伟华;郑志华;詹陆川;李强;陈文瑛;

    我国信息药师工作起步于2002年,但发展较缓慢,随着近几年"互联网+药学服务"的实践,目前信息药师工作逐渐成为医院药学的热点。本文采用管理策略分析工具SWOT分析法,对在"互联网+药学服务"背景下,我国医院设置信息药师岗位的优势(Strengths)、劣势(Weakness)、机会(Opportunities)和威胁(Threats)四个方面做出分析,并在此基础上提出设置信息药师岗位的对策和建议,以促进信息药师工作在我国的顺利推行,更好地推动医院药学及医院转型,满足人民群众对健康生活的美好追求。

    2020年08期 v.30 552-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • PK/PD指导MRSA肺部感染伴低蛋白血症患者使用替考拉宁的临床研究

    贾号;

    目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染伴低蛋白血症患者使用替考拉宁时,对替考拉宁血药浓度、药动学参数和临床疗效的影响。方法选取2018年1~12月我院重症监护病房收治的44例MRSA肺部感染伴低蛋白血症(白蛋白<25 g·L~(-1))患者,将其分为两组,A组(14例)给予替考拉宁起始6 mg·kg~(-1)q12h×3次维持6 mg·kg~(-1)qd治疗,B组(14例)给予起始12 mg·kg~(-1)q12h×3次维持12 mg·kg~(-1)qd治疗,蛋白水平正常者为对照组(16例),给予起始6 mg·kg~(-1)q12h×3次维持6 mg·kg~(-1)qd治疗。分析比较3组患者治疗后的血药浓度、AUC_(0-24)/MIC和临床疗效。结果第6剂给药前30 min,A组替考拉宁血浓度显著低于对照组(P<0.01)、B组替考拉宁的血药浓度与对照组无统计学差异。A组患者的AUC_(0-24)/MIC及AUC_(0-24)/MIC≥345(%)显著低于对照组(P<0.01),而B组与对照组均无统计学差异。A组、B组替考拉宁的CL和Vd均显著高于对照组(P<0.01)。A组疗效低于对照组(P<0.05),B组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低蛋白血症会降低替考拉宁的血药浓度、AUC_(0-24)/MIC,降低临床疗效,并且低蛋白血症患者的肌酐清除率和表观分布容积显著增加。通过提高剂量,可提高替考拉宁的血药浓度、AUC_(0-24)/MIC,增加临床疗效。

    2020年08期 v.30 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • PDCA管理循环法对住院儿童雾化治疗认知和治疗行为的影响研究

    李玲;陈佳佳;肖敏捷;朱江华;

    目的探析PDCA循环管理对住院患儿雾化吸入认知和治疗行为的影响。方法以2018年7~12月300例常规用药管理患儿对照组,运用PDCA循环管理,对2019年1~6月和2019年7~12月各300例患儿进行两轮干预,对比干预前后患儿家属对雾化治疗的认知情况、操作规范程度、治疗依从性、满意度及不良反应的发生率等。结果干预后两组患儿家属雾化吸入治疗的认知情况、操作规范程度、治疗依从性及意度均显著高于干预前(P<0.05)。干预前后患儿不良反应发生率无统计学差异。结论 PDCA循环可显著改善患儿家属对雾化吸入治疗的正知、操作、治疗依从性及满意度。

    2020年08期 v.30 561-564+572页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]
  • 不同给药剂量替考拉宁血药浓度监测结果及影响因素分析

    蔡婕;刘香芳;倪穗琴;

    目的分析替考拉宁在不同给药剂量患者中血药浓度监测结果及影响因素,为临床治疗提供客观依据,实现个体化给药。方法回顾性分析广州市第一人民医院2018年12月~2019年11月使用替考拉宁的69例患者,按不同给药剂量分为标准剂量组(GS) 400 mg和高剂量组(GH) 800 mg,分析两组组人群血药谷浓度结果、达标率和临床资料等,并采用SPSS软件进行逐步回归分析影响血药浓度的主要因素。结果 69例次血药浓度平均水平为(25.04±6.11) mg·L~(-1),其中GS组29例,平均血药浓度为(20.72±10.80) mg·L~(-1); GH组40例,平均血药浓度为(29.36±16.75) mg·L~(-1),两组血药浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。两组浓度达标率分别为82.76%和92.50%,无统计学意义(P=0.212)。逐步回归分析结果显示GS组血药浓度水平受性别、年龄和肌酐清除率的影响。GH组除上述影响因素外,还受血清白蛋白的影响。结论替考拉宁应重视给予足够的负荷剂量,以尽快达到稳态血药浓度,提高临床疗效;同时其血药浓度受多方面的影响,应及时进行治疗药物监测,调整药物剂量,以达到个体化治疗的目的。

    2020年08期 v.30 565-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
  • 新型隐球菌脑膜炎患者的抗真菌治疗分析与药学监护

    付昱;朱喜梅;

    目的探讨新型隐球菌脑膜炎患者抗真菌治疗的特点以及药学监护的关注点。方法临床药师通过查阅临床指南、中英文文献等,分析1例新型隐球菌脑膜炎患者的抗真菌治疗的诊疗方案。结果该患者未严格按照指南选择抗真菌药物,但也获得了较好的治疗效果。治疗期间出现低血钾症及轻微尿素氮和肌酐升高,通过补钾和调整两性霉素B剂量防治不良反应。出现胃口差、恶心等胃肠反应,考虑为氟胞嘧啶的不良反应,减量后有所改善。结论对于抗真菌治疗方案的选择,应既遵循指南又不失灵活应用。抗真菌药物所引起的不良反应可作为药师的重点监护点。

    2020年08期 v.30 569-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 社区健康服务中心开展慢性病长期处方的现状及可行性研究

    曹伟灵;庄沿磊;叶陈丽;黄艳平;刘新宇;

    目的探索慢病长期处方在社区健康服务中心的慢性病治疗中实施的可行性,为制定慢病长期处方的政策提出切实可行的建议。方法主要通过收集药师、全科医生和患者的调查问卷,对长期处方需求、了解程度、使用情况、开具情况、建议等方面进行分析。结果 82.6%的被调查者了解长期处方,其中愿意使用长期处方的患者占75.5%,长期处方最主要的优点是节省时间、方便用药,缺点是调整用药不及时、与医生沟通减少,长期处方的患者服务需求主要是通过随访及时了解患者病情变化(94.0%)、提供用药咨询(87.0%)、药师处方审核(60.6%)。结论社区健康服务中心在获得患者、医师、药师一致认可的前提下实施慢病长期处方,可优化利用卫生资源,提高工作效率,但须加强长期处方的药物治疗管理,保证患者用药安全。

    2020年08期 v.30 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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